Fabrique Territoires Santé | Améliorer l'accès au droit commun par la formation des acteurs de terrain et une communication originale auprès des habitants / Agglomération de Saint-Etienne

Par l’IREPS Rhône-Alpes et l’Atelier santé ville des vallées du Gier, Ondaine et de la ville d’Andrézieux-Bouthéon (Saint-Étienne Métropole)

Repères

Statut du projet : achevé

Échelle : agglomération

Thématique traitée : accès aux droits

Public visé : d’une part, les structures de proximité (centres sociaux, épiceries sociales et solidaires, Maisons des jeunes et de la culture, …) ; d’autre part, les personnes éligibles à la CMU/CMU-C n’activant pas leurs droits

Partenaires opérationnels : services de l’État (DDCS et délégué du préfet), ARS Rhône-Alpes, IREPS Rhône-Alpes, Caisse primaire d’assurance maladie (CPAM), un centre communal d’action sociale (CCAS), un centre social, Cité du design

Partenaires financiers : DDCS, ARS, communauté d’agglomération

Contexte

En 2013, lors des « États généraux de l’aide alimentaire » (financés par l’ARS Rhône-Alpes), des structures de proximité accueillant des publics vulnérables ont exprimé leur manque de connaissances des dispositifs de protection sociale de droit commun, la complexité les empêchant d’accompagner les publics en difficulté. L’ASV s’est saisi de cette demande et a co-construit un projet porté par l’IREPS en lien avec la CPAM.

De plus, les données locales sur l’accès aux droits et le recours aux soins n’étant pas disponibles, les partenaires (ASV, IREPS, CPAM, préfecture, ARS) ont choisi de reprendre à leur compte les statistiques nationales (20% du public éligible à la CMU et CMU-C n’ouvriraient pas leurs droits), estimant que le territoire de Saint-Étienne Métropole ne faisait pas exception, d’où la volonté de travailler sur le recours au droit commun en matière de santé.

Objectifs

> Améliorer l’accès aux soins des publics en situation de précarité, via un meilleur taux de recours aux dispositifs de droit commun (CMU-CMU-C, ACS)

> Informer les professionnels de terrain accompagnant des publics précaires des dispositifs de droit commun

> Communiquer de manière accessible sur les dispositifs de protection sociale de droit commun

Description de l’action

Cherchant à améliorer le taux de recours aux dispositifs CMU et CMU-C, l’ASV du Gier-Ondaine-Andrézieux-Bouthéon porté par la communauté d’agglomération Saint-Étienne Métropole est intervenu à deux niveaux :

la formation des structures de proximité aux dispositifs CMU/CMU-C et à la notion de précarité pour faciliter l’activation des droits ;
la création de supports de communication originaux s’adressant directement aux publics éligibles en s’appuyant sur l’expertise d’un designer de l’information.

Volet 1 : Des formations aux dispositifs CMU et CMU-C des acteurs en lien avec les publics en situation de précarité

Sur un format d’une journée, trois sessions de formation ont eu lieu, à destination des acteurs locaux qui sont en lien avec les publics précaires (centres sociaux, épiceries sociales et solidaires, …). Animées par l’IREPS et la CPAM, elles portaient sur les représentations de la pauvreté et les explications des conditions d’accès aux dispositifs CMU (couverture maladie universelle), ACS (aide au paiement d’une complémentaire santé) et AME (aide médicale de l’État), illustrées par des cas concrets.

Volet 2 : Des supports de communication auprès des habitants

La réalisation de supports de communication répond au besoin de proposer une communication adaptée à un public souvent peu réceptif aux messages écrits traditionnels. Ainsi, les supports doivent répondre aux objectifs suivants :

Permettre aux publics de se familiariser et mieux comprendre l’univers de la protection sociale, en évitant toute caricature et toute stigmatisation ;
Permettre aux publics de repérer les ressources et relais pour l’accès à la CMU et CMU-C.

En partenariat avec la Cité du design, implantée à Saint-Étienne depuis 2009, un groupe de travail a construit une campagne de communication originale. Ce groupe réunit, au côté de la coordinatrice ASV, le pilote de l’IREPS, le pilote de la Cité du design, des représentants de la CPAM, de l’ARS, de la préfecture (Direction départementale de la cohésion sociale), ainsi que la responsable du secteur adultes d’un centre social et la directrice adjointe d’un CCAS. Pour mener à bien ce projet, une designer chargée de mission a été recrutée et supervisée par la Cité du design et l’IREPS.

La méthode de conception s’est déclinée en 4 temps : comprendre (aller à la rencontre des acteurs du terrain et des usagers), concevoir (imaginer les supports graphiques et leurs scénarios d’usages), produire (matérialiser les supports imaginés), expérimenter (tester les supports auprès des acteurs de terrain et des usagers, imaginés dans les lieux qu’ils fréquentent tels que épicerie sociale, PASS, missions locales, CCAS, …). Une phase courte d’observation et de prise de connaissance du terrain, avec la rencontre de professionnels et d’usagers, a été organisée en amont de la phase de conception.

Trois supports de communication ont été conçus en 2015, pour trois types de public :

Pour toucher une cible élargie, sont distribués auprès de boulangers partenaires et de supermarchés discount (contacts en cours) des supports d’emballage présentant des pictogrammes liés à la santé et le message « Bon sang, prends soin de toi ! ». Le but est de susciter la curiosité et la discussion ;
Auprès des jeunes et des étudiants, des sacs en toile (avec le message « Ramène la couverture à toi ») informent que « la CMU est un droit pour tous ». Ces sacs sont distribués par les missions locales et l’université ;
Auprès des publics à faibles revenus, des cartes à gratter dévoilant le message « La CMU est un droit pour tous », accompagné d’un contact relais, sont distribuées.

Illustrations des outils

Résultats

> Accueil très favorable des participants aux formations IREPS/CPAM : forte sensibilisation et formation des professionnels de proximité à l’accès aux droits

> Moins de participants que prévu aux formations IREPS/CPAM

> Mise en réseau d’acteurs institutionnels et de terrain

> Des supports de communication conçus, en cours de déploiement auprès d’habitants

Perspectives

> Un déploiement des trois outils de communication sur trois sites de l’agglomération, dont la ville-centre (partenariat avec l’ASV de Saint-Étienne).

> Une observation réalisée par une sociologue (accompagnée par la Cité du design) pour définir quels sont les impacts des supports de communication imaginés et suivre les usagers qui franchiront le pas d’accéder aux droits type CMU.

> Un recrutement de médiateurs santé (1,5 ETP), pilotés par la mutualité de la Loire, coordonnés par la permanence d’accès aux soins de santé (PASS) du CHU de Saint-Étienne, pour accompagner l’accès au droit et notamment le déploiement des supports de communication. Ces postes expérimentaux sont financièrement soutenus par l’ARS, la DDCS, la communauté d’agglomération et la ville centre.

> Appui sur les futurs conseils citoyens comme espace de discussion à partir des supports de communication.